Air Keran Berklorin : Manfaat dan Resiko

    Sulit dipercaya bahwa artikel yang saya tulis hampir satu dekade lalu, Klorin dalam Air Keran Aman untuk Diminum , tetap menjadi yang paling populer dari 350 perspektif kami yang sekarang oleh Water Quality & Health Council (WQ&HC). Pembaruan tampaknya teratur, tetapi berdasarkan kemanjuran dan keamanan yang telah lama ada ( lebih dari 110 tahun ): air keran yang diklorinasi masih aman untuk diminum .

Melindungi Kesehatan Masyarakat dan Menyeimbangkan Risiko

    WQ&HC telah menulis secara ekstensif bahwa klorinasi air minum melindungi konsumen dari penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang ditularkan melalui air seperti bakteri dan virus. Dan hanya disinfektan berbahan dasar klorin, termasuk kloramin , yang memberikan perlindungan residu skala besar dari instalasi pengolahan air minum hingga keran. Klorin sengaja ditambahkan dan diatur dengan hati-hati oleh Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA) di bawah Undang-Undang Air Minum Aman (SDWA) untuk menjaga kesehatan masyarakat. Peraturan ini secara khusus mencakup penyeimbangan risiko yang terkait dengan perlindungan penyakit yang ditularkan melalui air dan paparan produk sampingan desinfeksi (DBP) yang sangat rendah.  Yang terakhir adalah konsekuensi yang tidak diinginkan dari menambahkan disinfektan yang reaktif secara kimiawi seperti klorin ke dalam air yang mengandung sejumlah kecil bahan organik seperti dari daun yang sepenuhnya membusuk dan terlarut. Meskipun semua metode desinfeksi kimia dikaitkan dengan produk sampingan, DBP terklorinasi sejauh ini merupakan yang paling banyak dipelajari.

    Setelah beberapa dekade studi dan debat yang sedang berlangsung, bersama dengan perbaikan bersamaan dalam pengolahan air minum terpusat untuk menghilangkan bahan organik dari sumber air dan DBP dari air keran, hubungan kausal antara paparan konsentrasi DBP yang relevan dengan lingkungan dalam air minum dan kanker manusia belum telah didirikan. Ini termasuk kanker kandung kemih, yang sampai saat ini merupakan kasus terkuat untuk hubungan potensial dengan paparan trihalomethanes (THMs; kelas utama DBP yang diatur). Ulasan internasional tentang kanker kandung kemih dan THM diterbitkan awal tahun 2019 menyimpulkan (1) THM tidak karsinogenik pada hewan saat diuji dalam air minum; dan (2) “risiko kanker kandung kemih yang berhubungan dengan air minum masih dipertanyakan” dibandingkan dengan faktor-faktor yang diketahui seperti merokok, usia, dan jenis kelamin.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, "Dalam upaya untuk mengontrol konsentrasi DBP, sangat penting bahwa efisiensi desinfeksi tidak terganggu dan tingkat sisa disinfektan yang sesuai dipertahankan di seluruh sistem distribusi."  Itu cukup jelas.

Mengkomunikasikan Manfaat dan Risiko Air Minum Berklorin

    Saya ingin menyampaikan secara singkat kesimpulan yang terus - menerus salah dikutip dari ulasan yang disponsori pemerintah AS selama hampir 40 tahun tentang potensi risiko kanker yang terkait dengan klorinasi air minum dan DBP yang direferensikan lagi bulan lalu di Selandia Baru : “Jangka panjang Pengaruh air berklorin pada kesehatan manusia telah diketahui, risiko kanker di antara orang yang minum air berklorin 93 persen lebih tinggi daripada mereka yang minum air tanpa klorin, menurut dewan kualitas lingkungan Amerika Serikat. " Ada Council on Environmental Quality ( CEQ ) (AS) , tetapi kami tidak dapat memperoleh salinan laporan yang dirujuk, termasuk dari permintaan FOIA (Freedom of Information Act).

    Saya dapat menemukan makalah tahun 1982 yang mencakup hasil tinjauan konsultan yang disponsori CEQ tentang lima studi independen tentang air minum dan risiko kanker (rektal, usus besar, dan kandung kemih) dan yang menyimpulkan: "Studi kasus kontrol epidemiologis yang berkaitan dengan kualitas air risiko kanker telah menemukan risiko kanker rektal yang terkait dengan air yang diklorinasi menjadi 1,13 hingga 1,93 [yaitu, 93% lebih tinggi untuk kanker rektal, tidak semua kanker] kali risiko yang terkait dengan air yang tidak mengandung klor "." Makalah ini juga menyatakan bahwa studi tersebut tidak cukup untuk membangun hubungan sebab akibat. Dan itu terjadi pada tahun 1982. Seperti disebutkan di atas, dampak kesehatan potensial dari paparan DBP telah ditangani secara agresif melalui peraturan SDWA berdasarkan bukti ilmiah terkini.

    Sayangnya, taktik pemasaran yang masih umum untuk meningkatkan penjualan teknologi pengolahan air tempat penggunaan yang sah seperti keran, pancuran, dan sistem rumah salah mengutip laporan CEQ yang sama. Kesalahan penyajian yang terus berlanjut ini merusak kredibilitas perangkat tempat penggunaan dan, yang lebih penting, peran ilmu pengetahuan yang baik dan komunikasi yang transparan dalam pengambilan keputusan perlindungan kesehatan masyarakat.

Air Keran vs. Pengolahan Air Rumah

    Menurut EPA , air keran yang diolah secara wajar diharapkan mengandung setidaknya sejumlah kecil kontaminan. Selama kontaminan tersebut masih di bawah batas EPA, termasuk DBP, air tersebut dianggap aman sepenuhnya untuk diminum bagi orang sehat. Jika rasa atau bau adalah perhatian utama, pertimbangkan untuk menambahkan teko, lemari es, atau perlengkapan keran yang murah dengan filter karbon. Intervensi kualitas air rumah tangga ini bisa efektif . 

    Namun, orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah atau kondisi kesehatan tertentu lainnya mungkin ingin menambahkan pengolahan air rumahan lebih lanjut, merebus air keran, atau membeli air kemasan berkualitas tinggi. Demikian pula, filter bakteriologis untuk pancuran dapat menawarkan keamanan ekstra bagi orang-orang yang lebih rentan terhadap efek penyakit yang ditularkan melalui air seperti Penyakit Legionnaires , tetapi efektivitas filter shower masih belum jelas pada tahun 2019. Selain itu, yang tidak disadari oleh banyak konsumen adalah bahwa sistem titik penggunaan / masuk, jika tidak dirawat secara memadai dan jika filter tidak diganti seperti yang ditunjukkan, dapat menjadi kolonisasi dengan mikroorganisme karena mereka sering menghilangkan sisa klorin yang memberikan perlindungan.  

    Hampir semua sistem air masyarakat AS yang mendisinfeksi air minum menggunakan disinfektan berbahan dasar klorin untuk desinfeksi primer atau sekunder (sisa). Berbagai organisasi kesehatan dan advokasi masyarakat, termasuk WQ&HC, dengan tegas mendukung klorinasi air minum sebagai salah satu pencapaian kesehatan masyarakat terbesar setidaknya dalam satu abad terakhir. Apa yang saya simpulkan pada tahun 2010 tetap 100% relevan saat ini: terkait dengan klorin dan kesehatan masyarakat, bahaya sebenarnya adalah menghilangkan penggunaannya dalam desinfeksi air minum.

(Crist Wiant, MPH,PhD, 7 Juni 2019)